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好多脑卒中（中风）后的患者和家属会发现这么一个奇怪的情状：患者偏瘫一侧的肩部尴尬其妙地难过，手也随着肿起来，像“发面馒头”相同，一碰就疼，步履越来越僵硬。好多东说念主认为这是“平时情状”，忍一忍就畴昔了。

千万不要忍！ 这很可能是脑卒中后一个极端毒手的并发症——肩手笼统征。一朝错过最好干扰时机，可能导致手部肌肉萎缩、要害经久性挛缩变形，透顶失去患侧手的功能。

一、什么是肩手笼统征？

肩手笼统征，医学上也叫“反射性交感神霸术养不良笼统征”，常发生在中风后1-3个月内，是偏瘫患者最常见的并发症之一。脑卒中患者中它的发生率约为12.5%~70%。更严峻的是，只消约20%的东说念主能绝对复原以前的步履能力。若是不积极干扰，概况患者可能会留住后遗症。

二、为什么会得这个病？

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1、神经功能受损：大脑限制肢体血管舒缩的神经出现拦截，导致手部血管格外收缩或扩展，激发肿胀和难过。

2、轮回与回流不畅：偏瘫后肢体步履减少，肌肉泵作用隐藏，加上手臂长本领下垂，导致血液和淋巴液淤积在手部。

3、不妥的照拂与步履：家属或休养师暴力牵拉，或患者在不正确姿势下压迫患侧手臂（如腕要害长本领被迫屈曲），王人会诱发或加重症状。

三、三个发展阶段：你在哪一期？

第Ⅰ期（急性期）——黄金休养期

· 证实：肩部络续性难过，步履受限；手部较着肿胀，尊龙官方网站APP下载皮肤发红、皮温升高，手指多呈伸直位，障碍时难过加重。

· 性情：休养效果最好。限制住肿胀和难过，功能复原但愿很大。

第Ⅱ期（中期）——功能受损期

· 证实：肿胀和难过可能松开，但皮肤变薄、发凉，手部小肌肉运行萎缩，步履限制较着受限。

· 性情：病情比拟订立，单纯消肿效果欠安，要害步履度很难复原。

第Ⅲ期（晚期）——不可逆挫伤

· 证实：难过基本隐藏，但手部出现严重无理，M6体育酿成典型的“爪形手”，肌肉萎缩较着，功能经久丧失。

· 性情：损害不可逆。防患和早期休养是重中之重！

四、中枢康复测验：分阶段操作指南

第一阶段：急性期（I期）——消肿、止痛、幸免挫伤

1. 良肢位摆放（最进攻）：不管躺着仍是坐着，保证患侧手腕处于背屈位（朝上翘起），手指伸直分开。

· 卧位：患侧上肢置于枕头上，掌心朝上，手指天然分开。

· 坐位：患手必须放在桌板或扶手上，毫不可天然下垂。

2. 压迫性向心缠绕：从指尖运行，用细线或绷带牢牢缠绕每个手指到指根部，保持几秒后赶快拉开。每天可作念数次，能强制淋巴和静脉血液回流。

3. 冰水浸泡法：冰水按2:1羼杂，患手浸泡5-10秒，反复3-5次。有镇痛、松滚水肿效果。嗅觉拦截严重者需在医师监护下进行。

4. 被迫与主动步履：在无痛限制内温雅步履腕要害和手指，严禁暴力拉伸。饱读动用健侧手带动患侧手（Bobath持手），这是极端安全的自我测验。

第二阶段：复原期（II期）——复原步履度，顾惜萎缩

1、缓解僵硬：饱读动患者作念抓持行为，如抓木棒、拧毛巾。在难过和水肿未摒除前，严禁作念手臂伸直的负重相沿锻真金不怕火。

2、物理因子休养：瓜代使用40℃-45℃温水与10℃-15℃冷水浸泡，刺激血管功能。镜像疗法（看着镜子中健手的影像）对缓解难过、激活神经通路有奇效。

3.、功课疗法：模拟日常生计行为，如堆叠积木、捡豆子，将康复后果更正为本色能力。

第三阶段：居家照拂重点

· 穿衣划定：先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。

· 幸免输液：尽量幸免在患侧手背静脉输液。

· 保护要害：出门时残忍请示肩托，顾惜肩要害半脱位。

肩手笼统征不是“忍忍就好”的小问题，它是脑卒中康复的急症。发病后1-3个月是高危期。一朝发现肩膀疼、手肿了，不要游荡，立即启动康复干扰。通过正确的良肢位摆放、向心性缠绕和科学的指引测验，绝大多量早期病例王人能赢得灵验限制，幸免发展成令东说念主缺憾的“爪形手”。康复之路天然漫长，但只消体式科学，每一分戮力王人不会被亏负。

作家：康复医学科 李强

裁剪：宿 娜

一审：宿 娜

二审：郝晓宁

三审：闫 军

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发布于：北京市开云体育(kaiyun)官网

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